A talpi szemölcs egy jóindulatú növekedés a talpon vagy a lábujjakon. A talpi szemölcsök a nem rákos bőrkinövések körülbelül 34%-ában találhatók meg. A bőrgyógyászat az ilyen daganatok diagnosztizálásával és további kezelésével foglalkozik. A szemölcs gyógyításakor erősen nem kívánatos a hagyományos módszerek alkalmazása és önálló megszabadulni tőle, mivel a talpi szemölcs gyökere mélyen behatol a bőrbe, és ennek hiányos eltávolítása a szemölcs másodlagos növekedéséhez vezethet, vagy éppen ellenkezőleg, a súlyosan sérült környező szövetek daganatok megjelenését okozhatják a test más részein.
A talpi szemölcsök okai
A kondilomák, papillómák és más típusú szemölcsök (talpi, közönséges, filiform, lapos) az emberi test papillomavírussal (HPV) való fertőzésének eredményeként jönnek létre. A HPV érintkezés útján (fertőzött sejteken keresztül) terjed az emberek között. A vírus átvitelének legkedvezőbb környezete a meleg és párás környezet lesz. Ezért az emberek gyakran megfertőződnek a HPV-vel fürdőkben, szaunákban, uszodákban és edzőtermekben. Ha a szervezet immunitása elég erős, akkor a HPV látens maradhat, és nem mutat semmilyen klinikai megnyilvánulást. Az immunrendszer meghibásodása aktiválja a vírust, és a fenti képződmények megjelennek a bőrön.
A talpi szemölcsök megjelenését és kialakulását elősegítik olyan tényezők, mint a lábbőr túlzott szárazsága vagy izzadása (hiperhidrosis); kényelmetlen, szorító és dörzsölő cipő; különféle lábdeformitások (deformáló osteoarthritis, ízületi gyulladás, lapos láb); a lábszövet trofizmusát megzavaró betegségek (érelmeszesedés, alsó végtagok visszér, diabetes mellitus stb.), a láb felszínének károsodása.
A talpi szemölcs megnyilvánulásai
A talpi szemölcs gyakran kerek vagy ovális alakú, körülbelül 1-2 cm átmérőjű, és 1-3 mm-rel kinyúlik a bőr felett. A talpi szemölcs bőrszíne általában változatlan marad, de néha rózsaszín vagy világosbarna is lehet.
A szemölcs felülete eleinte sima, de később a neoplazmát keratinizált hámréteg borítja, a felület érdes lesz, színe szürkéssárgára változik. Középen, a talpi szemölcs felszínén néha kráterszerű mélyedéseket észlelnek. A szemölcs felszínén gyakran megfigyelhető fekete-barna pöttyök a felszíni kapillárisok trombózisa miatt alakulnak ki.
A talpi szemölcsök a legtöbb esetben egyedi jellegűek. A hasonló szemölcsök kialakulása azt jelezheti, hogy a vírus elérte a magas aktivitást. A többszörös szemölcsök mozaikmintázatúak az érintett bőrterületen, ezért „mozaikszemölcsnek” nevezik őket.
A talpi szemölcsök maguktól eltűnhetnek. A láb bőrén ilyen körülmények között nyom nélkül eltűnnek. Mivel azonban a szemölcsök gyakran megsérülnek, ritkán tűnnek el maguktól. Még ha maga a daganat nem is okoz fájdalmat, akkor is jelentős kényelmetlenséget, sőt gyakran éles fájdalmat is okozhat a betegnek, amelyet a szemölcs nyomása vagy súrlódása okoz a talpon.
A talpi szemölcs diagnózisa
A talpi szemölcs gyakran úgy néz ki, mint egy megvastagodott stratum corneum (hiperkeratosis) vagy kallusz. Csak egy magasan képzett bőrgyógyász tudja megkülönböztetni a szemölcsöt a bőrkeményedéstől és a hyperkeratosistól. Ehhez az orvos dermatoszkópiát végez. A képződmény jobb vizsgálata érdekében a bőrgyógyász először lekaparja a keratinizált bőr felső rétegét. A képződmény felszínén hiányzó bőrmintázat és a petechiák ("trombosodott kapillárisok") azonosított tünetei a daganatok mellett szólnak. A HPV- és PCR-diagnosztika pozitív eredményei megerősítik a beteg fertőzöttségét.
A csírázó talpi szemölcs gyökerének mélységének meghatározása érdekében a pácienst a bőrképződmények ultrahangjával írják elő. Ha azonban felmerül a gyanú, hogy a szemölcs rosszindulatú, a betegnek bőr-onkológushoz kell fordulnia. Ha a láb betegségét vagy deformációját észlelik, ebben az esetben láborvoshoz kell fordulni.
A talpi szemölcs a Reiter-szindróma esetén a tenyér és a talp keratodermájától elkülönítve tekinthető. A képződmények, petechiák kisebb mérete és alakja (lapos, nem kúpos) vagy az úgynevezett „trombózisos hajszálerek” tünete, valamint az epidermisz keratinizált rétegei körüli gyulladásos elváltozások hiánya lehetővé teszi a talpi szemölcs és a keratoderma megkülönböztetését.
A talpi szemölcsöknek van néhány közös jellemzője a palmoplantáris szifilidekkel. A szifiliszok természetükben többszörösek, sajátos gyűrűvel vagy íves elrendezéssel rendelkeznek, fájdalommentesek és pozitív szifilisz RPR-teszttel rendelkeznek.
Treatment of plantar warts
A talpi szemölcs eltávolítása bonyolult, mert más típusú daganatokkal ellentétben mélyen a dermiszbe nő. Például az elektrokoaguláció emiatt nem mindig alkalmas a szemölcs eltávolítására. Az elektrokoaguláció alkalmazása csak akkor lehetséges, ha a talpi szemölcs nem helyezkedik el mélyen. Ebben az esetben az elektrokoaguláció biztosítja a nyomtalan gyógyulást.
A szemölcs kriodestrukciója pozitív eredményeket ad, ami közvetlenül függ a szakember képzettségétől, mert a daganatra gyakorolt túlzottan mély hatás hegesedéshez, a túl felületes hatás pedig a szemölcs újbóli megjelenéséhez vezethet. A folyékony nitrogénnel történő kezelés után megjelenő hólyagot a szemölcs helyén nem szabad megsérülni, amíg meg nem gyógyul (a gyógyulás körülbelül egy hetet vesz igénybe).
A lézeres eltávolítás adja a legjobb kozmetikai eredményt, mivel ez a módszer lehetővé teszi az expozíció mélységének szabályozását. A szemölcsök lézeres eltávolítása fájdalommentes és gyors, a gyógyulás körülbelül több napig tart.
Talpi szemölcs eltávolítására is használható a rádióhullámos módszer, melynek során rádiókéssel vágják ki a daganatot. Ugyanakkor megtörténik az erek kauterizálása, ami megakadályozza, hogy a vírus bejusson a vérbe a daganatból.
A nagy méretű talpi szemölcsök műtéti eltávolítása alkalmas. Az eljárást hagyományos szikével és helyi érzéstelenítővel végezzük. Lehetséges szövődmények - ez a heg megjelenése.
A talpi szemölcsök megelőzése
A talpi szemölcsök elsődleges megelőzése a HPV fertőzés megelőzése. Különös figyelmet kell fordítani a személyes cipő viselésére olyan helyeken, mint a zuhanyzók, uszodák, fürdők. A talpi szemölcsök kialakulásának megelőzésében a lábbetegségben szenvedőknél jelentős szerepe van a láb bőrének megfelelő és rendszeres ápolásának: a láb hámlasztásának, bőrpuhítóval való kezelésének, valamint a rendszeres pedikűrnek.
A lábdeformitásban szenvedő betegeknek ortézist, kirakodó szektort és ortopéd talpbetétet kell használniuk. Ha nagyon izzad a lába, szagtalanító és szárító szereket kell használnia, és természetes anyagokból készült cipőt kell választania. Ha a láb bőre túl száraz és repedések vannak rajta, akkor ilyenkor olyan krémeket kell használni, amelyek táplálják és hidratálják a láb bőrét. Rendszeresen vegyen gyógyhatású lábfürdőt is.
A talpi szemölcsök előfordulásának másodlagos megelőzése az, hogy a betegnek a szemölcs eltávolításával együtt vírusellenes gyógyszereket és immunkorrektorokat is felírnak.